3月5日,李克強總理在十二屆全國人大二次會議上做政府工作報告時指出,要堅定不移地推進醫改,用中國式的方法解決世界性的難題。
  在13億人口的發展中大國,深化醫療衛生體制改革面臨諸多難題。但總理的表態,擲地有聲,信心滿滿,讓各級政府、廣大醫務工作者和社會各界對解決這個“世界性難題”充滿期待。
  2013年以來,醫葯衛生體制改革不斷取得進展。據國家衛生計生委主任李斌介紹說,這主要表現在全民醫保體系不斷健全,報銷比例和保障籌資水平都有新的提高,個人的衛生支出占衛生總費用的比重已經從2008年的40.4%下降到33%左右。同時,去年在全國第一批311個縣級公立醫院改革試點和17個國家級城市公立醫院改革試點穩步推進。人民群眾在醫改中得到了實惠。
  但是,李斌也表示,“我們也清醒地看到,醫葯衛生涉及人民群眾的切身利益,在服務方面還存在著不少不盡人意的地方,也有人民群眾不滿意的問題”。如何進一步推進醫療衛生體制改革重點和難點還是要啃公立醫院改革這塊硬骨頭。
  難點之一在於破除“以藥補醫”,理順醫葯價格,這是推動公立醫院改革的一個關鍵環節和重要抓手。目前的醫療服務價值體系不合理,特別是醫療服務勞務技術價格偏低,嚴重地背離了醫務人員的勞動價值,容易造成不合理的醫療行為以及一些醫院不合理的收入結構。許多醫院都藥品、耗材、檢查獲得主要的收入。
  解決“以藥補醫”的問題,需要理順醫葯價格,需要增加政府投入,也需要醫院挖潛、節約成本,建立新的運行機制。全國政協委員、北京大學第一醫院院長劉玉村說,醫療衛生行業門檻高、風險大、工作苦,這些特點決定了醫生應該是高收入群體。總理在報告中特別提到,要健全醫務人員等適應行業特點的薪酬制度,是對醫務人員付出的認可。
  李斌表示,廣大醫務人員是深化醫改的主力軍,一定要調動醫務人員的積極性。今年要加快研究和制定適合行業特點的醫務人員的薪酬制度。她同時表示,公立醫院改革是一個複雜的系統工程,不能“單打一”,所以在進行這些重點改革的時候還要開展藥品集中招標採購、健全分級診療體系、加強人才隊伍建設等等一些綜合改革。
  全國人大代表、江蘇省人民醫院普外科主任苗毅認為,當前,我國的醫療資源確實存在不足的問題,但同時也存在浪費的現象,只有建立分級醫療體系,才能充分發揮各級醫療機構的作用,切實提高醫療體系的效率。總理在政府工作報告中提出要建立這一體系,可以說真正抓到了醫療體制改革的脈門。
  除了公立醫院改革,社會辦醫也是深化醫改、促進健康服務業發展的一個重要舉措。去年9月份,國務院發佈了促進健康服務業發展的文件,相關部門也隨之出台了一些具體規定和落實的辦法,這些文件對社會辦醫的準入、審批、稅收、價格、醫保、定點,以及用地政策等,也都做了相應的規定。據介紹,2013年民營醫院全國有1.13萬家,比上年增加了1500多家。同樣,在其他行業中民營企業面臨的“玻璃門”、“彈簧門”等問題,也只有在不斷深化改革中得到解決。
  深化醫葯衛生體制改革,解決“看病難、看病貴”的問題,離不開醫療保險制度的建立和完善。全民醫保是中國特色的醫療衛生制度的一個基礎。經過不懈努力,中國現在已經織起了一個覆蓋13億多人的基本醫療保障網,這在全世界也是規模最大的。下一步,“要不斷的完善我們的醫療保障體系,要把這張網能夠織得更密實、更牢”,李斌表示〃傅立波 張曉慧)  (原標題:聚焦醫改:用中國式辦法解決世界性難題)
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